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老年急性、慢性痛风的临床表现分别有什么特点呢?

老年急性痛风的临床表现有什么特点?    急性痛风性关节炎是老年急性痛风的主要临床表现,常累及足部第一跖趾关节及踝关节 ,50% 累及 2 个或 2 个以上关节。 大部分老年患者以急性痛风性关节炎起病 , 表现为单关节红、 肿、热、痛 , 夜间疼痛加剧 , 用阿司匹林类药物的疗效不如秋 水仙碱好。可同时伴有体温升高、白细胞升高。

老年急性痛风的临床表现有什么特点?

急性痛风性关节炎是老年急性痛风的主要临床表现,常累及足部第一跖趾关节及踝关节,50%累及2个或2个以上关节。大部分老年患者以急性痛风性关节炎起病,表现为单关节红、肿、热、痛,夜间疼痛加剧,用阿司匹林类药物的疗效不如秋水仙碱好。可同时伴有体温升高、白细胞升高。

(1)出现痛风前期症状,表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。

(2)有些老年人的痛阈值升高,致关节疼痛感觉减轻,此时易被误诊为其他类型的关节炎。

(3)老年人可因动脉硬化而导致肢端血供不畅,痛风性关节炎此时会表现为胫骨下端或踝内外持续红肿。如继发感染,则易形成慢性溃疡,应注意与慢性骨髓炎、丹毒等鉴别。

(4)持续高尿酸血症会形成肾结石,老年人易发生泌尿系感染,更易形成肾结石。

(5)正常人40岁以后血尿酸升高,50岁可达生理性峰值:老年人可因偶然高蛋白饮食而造成一过性高尿酸血症,故不能只依据一次血尿酸化验值升高就轻率诊断痛风。无痛风病史而接受化疗的患者也会发生急性尿酸性肾病。

(6)老年患者初发的痛风大部分继发于高血压病、动脉硬化、糖尿病、风湿性疾病对肾小管的损伤,故不能忽视对原发病的诊治。

老年急性、慢性痛风的临床表现分别有什么特点呢?

老年慢性痛风的临床表现有什么特点?

少数老年患者属慢性痛风,痛风石是慢性痛风的特征性改变,可发生于除中枢神经系统以外的任何部位。此期老年患者有如下特点。

(1)第一跖趾关节最易受累,局部严重变形,影响走路甚至需要穿特制鞋。

(2)个别患者可因痛风石溃破,不断流出乳白色混悬物并形成窦道,容易被误诊为骨髓炎、关节结核。

(3)患者较少有强烈的关节剧痛,以钝痛的慢性关节炎较多见,易与常见的骨关节炎混淆。必要时可经关节腔抽液检出尿酸盐结晶来确诊。

(4)有关节痛风石者多数合并有肾结石,会出现程度不等的肾功能不全。

(5)常有不规则的急性痛风发作。如果表现为大关节炎性积液,在抽出液中仍可查到尿酸钠结晶。

(6)老年人慢性痛风主要是多基因遗传性肾排泄尿酸障碍,其次是多基因遗传性尿酸产生过多。这类患者往往有较长病史。

(7)继发性痛风(可继发于血液病)较多,且较多累及踝关节及第一跖趾关节以外的足关节。

老年人痛风性关节炎与非老年人比较无特异性,但老年人患痛风性关节炎与老年人常见的退行性骨关节炎难以鉴别,在趾间产生的骨关节炎也可在关节周围形成结节,称为 Heberden结节,很像痛风石,两者区分就更加困难。最好的鉴别是前者血尿酸升高,而后者血中尿酸一般并不升高。

老年急性、慢性痛风的临床表现分别有什么特点呢?

 

原创文章,作者:霆哥,如若转载,请注明出处:https://www.strokegout.com/1602.html

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