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继发性痛风的诊断

痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风两大类。继发性痛风是由其他因素所引起的,包括疾病、某些药物等。常见的疾病有肾脏病、血液病,还可以由于服用某些药物(速尿、乙胺丁醇、水杨酸类及烟酸等)、肿瘤放化疗等多种原因引起。尤其是白血病和淋巴瘤。因此,继发性痛风首先具有原发疾病的表现,而痛风的症状一般比较轻,并不典型,可以由于原发疾病的表现较重而被掩盖了痛风性关节炎的症状。加之有些原发疾病很快就进人了垂危阶段,使得痛风的症状还来不及出现,所以常常被忽略。

因此,对本身就存在血液病或肾脏病的病人,如果出现血尿酸水平明显升高,需要考虑继发性痛风的可能。诊断的主要依据如下:

继发性痛风的诊断

(1)在其他疾病的基础上发生:大多数病人已经存在血液病或肾脏病等原发疾病,尤其是白血病和淋巴瘤。

(2)有原发疾病的表现:继发性痛风的病人首先具有原发疾病的表现,如白血病、淋巴瘤或肾脏疾病的表现。

(3)痛风症状不典型:由于原发疾病症状较重,病程比较短,因此痛风性关节炎的症状一般比较轻并且不典型,也很少有痛风石形成。

(4)血尿酸水平更高:继发性痛风的产生是由于血液病或者肾脏病引起的尿酸生成过多或者排泄障碍,血尿酸水平一般会出现明显的升高。

(5)多有肾脏受累:多数继发性痛风的病人存在肾功能不全,可能是由原发疾病所引起,也可能由于血尿酸水平明显升高和尿酸大量排泄,而引起急性肾功能衰竭:

继发性痛风的诊断

患有血液病或肾脏疾病出现以上改变者,可以诊断继发性痛风。继发性痛风在痛风患者中所占的比例不大,但涉及的病种很多,因此在诊断继发性痛风时,关键要对可能引起嘌呤代谢紊乱的疾病要有所认识,这样诊断就不困难了。

原创文章,作者:霆哥,如若转载,请注明出处:https://www.strokegout.com/1640.html

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