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痛风病人的饮食_饮食是痛风患者一定不能忽视的问题!

    高尿酸血症及痛风属于营养相关性代谢性疾病,因此,健康的饮食方式在治疗全程都十分重要。国内外专家普遍认为 , 富营 养化已成为高尿酸血症和痛风的主要发病原因。在痛风治疗中 , 饮食调节已成为主要的基础治疗。营养专家推荐“三少一多”,即低嘌呤、低热量、低脂低盐、多饮水 , 同时限酒戒烟。

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高尿酸血症痛风属于营养相关性代谢性疾病,因此,健康的饮食方式在治疗全程都十分重要。国内外专家普遍认为,富营养化已成为高尿酸血症和痛风的主要发病原因。在痛风治疗中,饮食调节已成为主要的基础治疗。营养专家推荐“三少一多”,即低嘌呤、低热量、低脂低盐、多饮水,同时限酒戒烟。

1鼓励低嘌呤饮食

控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要,尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物,限制中等嘌呤含量食物,避免高嘌呤食物。低嘌呤饮食可带来五大好处:可使血尿酸下降1~2mg/dl:减少痛风急性发作:缩短发作期时间;减少尿酸盐沉积形成结石:

减少降尿酸药的应用特别要避免食用高嘌呤食物,包括:

①动物内脏,如肝、肠、肾、脑:

②海鲜河鲜,如白鯧鱼、鲍鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、蟹、龙虾、三文鱼、风尾鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、牡蛎,所有贝壳类、干贝、小鱼干等;

③肉类,如牛、羊、鸭、鹅、鸽等;

④植物类,如豆苗、黄豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、扁豆、麦皮香菇、野生蘑菇等:

⑤高胆固醇类,如老火汤及肥肉、鱿鱼、墨鱼等:

⑥酸性类,如咖啡、煎炸、高脂肪食物。

有必要说明的是,酸性食物是经代谢后产生硫酸根、磷酸根和氯离子较多,而起酸性反应的食物,常含丰富的蛋白质、脂肪和糖类,如皮蛋在被人体吸收代谢前为碱进入人体后,在消化系统作用下,被分解、氧化成许多 带有硫和磷元素的酸性物质,使体液变酸,即为酸性食品。强酸性食物有蛋黄、乳酪、白糖做的点心、柿子、乌鱼子和柴鱼等:中酸性食物有火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油和马肉等;弱酸性食物有白米、花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、章鱼和泥鳅等。

需要强调的是,在高嘌呤食物中,如动物内脏、脑、肉汁、风尾鱼、沙丁鱼等食物含嘌呤150~1000mg,痛风病人应绝对禁用。不过,并非所有海产品均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品:也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食,如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中、高嘌呤食品。同时,饮食调养还应注意两点:一是低脂肪摄入,脂肪在体内具有阻碍肾排泄尿酸作用;二是低盐饮食,钠盐有促使尿酸沉淀的作用,每日钠盐摄入量在6g以下。

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2鼓励进碱性食物

多食碱性食物,如蔬菜、海藻类食品等,能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。因人体的碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出,故应多进食碱性食物,少进食酸性食物。所谓的“碱性食物”,是经代谢后产生钠、钾、钙和镁离子较多、在体内产生较多碱的食物,主要为蔬菜和水果(包括酸味水果),特别是高钾低钠的碱性蔬菜。强碱性食物包括葡萄、茶叶、葡萄酒和海带等,尤其是天然绿藻和富含叶绿素的食物:中碱性食物有萝卜干、红萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、梅干、柠檬和菠菜等:弱碱性食物包括红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱和豆腐等。值得强调的是,碱性食物与酸性食物并非以口感决定,而是以食入被人体吸收后产生的代谢产物为标准,如有酸味的醋(即乙酸)是酸性物质,但却是碱性或中性食品(在体内不产生酸或碱或所产生的酸碱量达平衡状态的食物),醋进入人体后经过一系列酶促反应,与乳酸、柠檬酸及焦性葡萄糖酸结合(反应),放出二氧化碳和水,而二氧化碳则由肺部排出,因此减低了血液中的碳酸成分,使体液呈弱碱性。

另外,欧洲抗风湿联盟( EULAR)推荐的指南强调,痛风患者可多吃碱性食物——樱桃。研究显示,樱桃可增加肾小球滤过率或降低尿酸重吸收而明显降低尿酸,且樱桃中的花青素( anthocyanins)和其他酚类可抑制活化巨噬细胞产生一氧化氮和降低肿瘤坏死α的产生,在体外还可抑制环氧化酶2活性而有抗炎性;樱桃中含有白藜芦醇,白藜芦醇可以降低尿酸、抑制痛风发作。

最新的研究还显示,补充足量的维生素C可以减少痛风发作的次数,因此,多摄入含维生素C的食物对预防痛风发作很有好处。

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3强调禁止饮用各种酒类

过量饮酒可使血尿酸增高。经常饮酒,可促进嘌呤合成,而致高尿酸血症。

研究显示,酒精总摄入量与血尿酸升高成正相关,过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积,抑制尿酸排泄:另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化,而使尿酸合成增加:饮酒时多同时进高嘌呤、高蛋白和高脂肪饮食,更易引起痛风的急性发作。啤酒和白酒可使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的,富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收),导致血尿酸增高;而适量的红酒使血尿酸轻度下降,且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝血刺激物等,可减轻酒精对尿酸的影响。

研究提示,每日喝两听以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍:每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者,患痛风的危险是不饮酒者的1.6倍:饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。因此建议,痛风病人应控制酒精总摄入量,禁饮啤酒和白酒,可适量饮红酒。国内学者一般都认为红葡萄酒是可以饮用的。研究发现,葡萄酒中的白藜芦醇可以降低尿酸、抑制痛风发作。美国风湿病学会(ACR)痛风防治指南将所有酒类列为“少食”的范围。

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4保持足够的饮水量

国内外多数学者均建议多饮水,碱化尿液,但应控制含糖饮料。多饮水,使每日尿量在2000ml以上,有助于尿酸的排泄,建议多饮碱性矿泉水,而并非矿物质水和纯净水。矿物质水是在酸性的纯净水基础上添加人工矿化液(含大量氯、硫、磷等非金属元素)制成的,进入人体后,使人体趋酸。碱化尿液常规选用枸橼酸钾或碳酸氢钠,而心功能不全者用乙酰唑胺(0.25~0.5g,每日2次),因乙酰唑胺有利尿作用,但要注意补钾和对磺胺过敏者禁用。

碱制剂的剂量应以尿pH(最佳值为6.2~6.8,调整期间可每2小时测1次)为指导,如尿pH超过7.0,易造成碱中毒或引起钙盐或草酸盐结晶沉积于肾,形成钙盐或草酸盐结石。痛风病人应控制果糖饮料摄入,因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解,加速尿酸的生成。而咖啡、可可和茶叶可不严格限制,因可可碱、茶碱和咖啡因代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐。不过,也有文献报道,嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍,故饮茶不宜太过量最佳饮用时间为早晨。

多饮水更要科学饮水。科学饮水是预防疾病的重要环节很多养生理论都支持大量饮水,有的说一天喝8杯水,有的要求天喝10杯水。那么,究竟一天喝多少水才算合适呢?每天饮水量实际上是需要根据季节、劳动量、个体差异等因素有相应的变化的,不能用同一个数字一概而论。例如:夏季劳动量大的人,出汗量很大,饮水量可能需要大大超过10杯;冬季整天不活动的人,还有南方梅雨季节,空气湿度非常大,如果此人辨证属于“寒湿”体质,那么,饮水量就要控制不能太多,否则,机体水代谢失常反而使体内水液潴留、细胞水肿,人体会感到困重、头晕等诸多不适。即使是痛风病人需要增加饮水量,也要在排尿没有障碍的前提下适量增加。

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原创文章,作者:霆哥,如若转载,请注明出处:https://www.strokegout.com/1975.html

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