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痛风患者的饮食指导_痛风误区是什么

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1,痛风患者的饮食指导

一、动物内脏和海鱼

动物内脏以及海鱼:如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼等食物不要吃,这些食物含有很多的嘌呤。

二、调味料

控制痛风不是少吃海鲜就可以,耗油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高,一样是禁忌食物。

三、富含果糖的食物

不仅糖尿病人要少吃含糖食物、痛风患者也要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。此外添加有“果葡糖浆”的饮料也要少喝。

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四、酒精会促进嘌呤吸收即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤(啤酒有)。另外酒精可增进尿酸排泄,增加痛风或高尿酸风险、就算药酒也不要多喝哦!

2,痛风误区

误区1:激素猛于虎,选用需谨慎

1)很多人谈激素色变,激素的副作用很多比如肥胖、高血压高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。

痛风急性期若需要使用激素时,同时配合预防激素副作用的药物对身体是影响不大的。

2)激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器。

一般而言当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不能耐受时、或是严重反复发作的急性痛风或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损(此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎止痛药),短期使用激素是可以的。

误区2:关于秋水仙碱的用法

目前认为痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱相比同样有效而且副作用明显减少(国内外痛风诊治指南推荐急性期使用秋水仙碱0.5mg,每日3次)。

因为服用降尿酸药物以后,血尿酸水平骤降、容易诱发痛风的急性发作、加用小剂量的秋水仙碱不但可以减少痛风的急性发作,还可以减少尿酸的反复波动、而且更有利于持续平稳降尿酸达标。

痛风患者的饮食指导_痛风误区是什么

误区3:痛则治不痛不治

痛风治疗除了急性发作期治疗、痛风治疗的关键在于慢性维持期治疗,只有把血尿酸控制达标了、才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防止由高尿酸血症导致的相关疾病。

误区4:降尿酸过程中痛风发作

降尿酸治疗过程痛风复发或加重,这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快,患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒如同。

误区5:痛风急性发作使用抗生素

痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应、一般不需要用抗生素治疗,除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染、有明显的感染证据及实验室指标支持。

那为什么很多痛风患者在急性期使用抗生素后一段时间关节肿痛可缓解呢?其实这并非是抗生素的作用、很多时候只是早期不严重的痛风患者急性期有自限性,故关节肿痛可自然缓解。

目前国内外痛风指南推荐,对于痛风急性发作的治疗使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素其目的是抗炎(尿酸结晶引起的关节非感染性炎症)、止痛(缓解病人的剧烈疼痛)。

误区6:笃信手术

现代医学认为痛风属于内科疾病(风湿病)范畴,即使是有痛风石的患者一般也不首选手术治疗,除非痛风石已造成器官功能损害并严重影响生活质量。因为手术治疗并不能从根本上解决问题,痛风患者如果血尿酸水平不能保持长期达标,痛风石还会继续不断形成,且术后手术切口难以愈合,极大影响患者生活质量。

有痛风石的患者,建议把尿酸降至300umol/L以下,痛风石可能慢慢变软,甚至逐渐吸收掉。过分笃信手术治疗,而忽视内科痛风规范药物治疗、痛风石只会像“野草”一样切了又长,“一岁一枯荣”,手术治疗只能治标而不能治本。

误区7:高嘌呤食物都不能吃了

“民以食为天”嘛,在日常诊治痛风患者的过程中,几乎每一位患者最关心的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不能吃”是几乎每个痛风患者都会问的问题。

毋庸置疑高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、啤酒)是诱发痛风的常见原因、但内源性嘌呤代谢紊乱也是痛风发作的重要机制。

痛风患者的饮食指导_痛风误区是什么

传统的观念认为痛风患者日常饮食应严格限制嘌呤的摄入,但近年来随着痛风机制及饮食相关研究报道的陆续发表,一些旧的痛风饮食观念逐渐被更正、一些新的观念渐渐被提出及重视起来。例如痛风患者并非与海鲜绝对“无缘”。

海鲜对于人的营养价值高,且优于肉类有利于人体健康。同时海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸,是人体不饱和脂肪酸的主要来源,其对人体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发人群,所以说痛风患者并不意味着只能当“出家人”吃素。痛风患者也完全没必要因噎废食而长期素食,同时长期吃素容易导致营养不良。痛风患者提倡的是控制性的嘌呤摄入。

很多研究都表明如果痛风患者血尿酸维持在达标水平(300umol/L以下),那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食物也并非危言耸听。

嘌呤含量较低的海鲜:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

误区8:血尿酸降得越低越好

大多数痛风患者都有肾脏受累,尤其是慢性痛风患者,严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症,痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等严重危害患者生活质量。

所以很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大,那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面,矛盾是对立统一的,尿酸并不是降得越低越好。

全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。

研究人员用五年,对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者做了比较,这组人的平均年龄为65岁,他们的情况相似。研究发现痛风患者中有309个老年痴呆症病例、非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。

其原因可能是尿酸能防止氧化应激,它可能有助于延缓神经老化。此外尿酸具有维持血压功效、尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。

我们在重视高尿酸危害的同时不能忽视其有益的方面,总之痛风患者降尿酸治疗一般血尿酸水平不低于180umol/L为宜。

误区9:痛风无法治愈

正如前所述痛风患者急性期需要抗炎止痛治疗,缓解期需要降尿酸达标治疗,那么降尿酸治疗需要多久,是不是需要长期服药呢?

日常门诊痛风患者经常会问这个问题,医生一般会回答“药需要长期吃一段时间”。其实很多医生也不知道对于每个人的“长期一段时间”到底具体是多久。

大家需要认识到:痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病,高血压有降压目标,糖尿病有降糖目标、痛风也有降尿酸目标。以前教科书告诉我们,降尿酸治疗一旦开始就需要终身维持、把血尿酸水平控制在达标水平。

3,治疗痛风的药物

要想从源头上治疗痛风还得从降尿酸下手。如何抑制尿酸的生成、促进尿酸的排泄是关键。

别嘌醇是抑制尿酸生成的经典老药,在60多年的使用时间中以其价廉物美受到医生和患者的喜爱,但在中国乃至亚洲地区约有2%的严重皮肤过敏反应,其中的相当一部分是致命的。

苯溴马隆是促进尿酸代谢排泄的代表药物。

非布司他的出现具有革命性的意义。它抑制尿酸形成的同时避免了别嘌醇的不良反应、也可安全地用于轻、中度肝或肾功能不全的患者。

4,痛风注意事项

(1)发作期及时消炎止痛:立即用非甾类抗炎药如扶他林、莫比可、氨糖美辛或乐松等选其中一种药短期治疗,关节症状消失后可停药。开始发作的前1-2天药物剂量可适当加大、口服同时可外用(注意局部不应热敷、而应冷敷、需抬高肢体休息)。

(2)多饮水和口服碳酸氢钠:每日超过2000毫升、并适量服用碱性药如碳酸氢钠以碱化尿液、促进尿酸排泄。

(3)严格低嘌呤饮食和戒酒:低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。

痛风患者的饮食指导_痛风误区是什么

(4)禁止熬夜:熬夜使得人体成酸性环境不利于尿酸排泄。

(5)定期监测血尿酸水平和尿液的PH值、定期就诊。

(6)积极防治相关疾病:许多相关疾病常与痛风合并存在,如肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等需积极进行治疗。

原创文章,作者:霆哥,如若转载,请注明出处:https://www.strokegout.com/2720.html

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